К сожалению порой происходит так, что одна или обе челюсти человека полностью лишаются зубов. Причины тому могут быть самые разные - от запущенного кариеса и генерализованной стираемости до заболеваний пародонта или механической травмы. Но в любом случае так или иначе поднимается вопрос о восстановлении всего зубного ряда сразу. Многие пациенты в таком случае прибегают к изготовлению полных съёмных протезов. Однако современная стоматология готова предложить более совершенные решения.

Речь идёт о тотальном протезировании с опорой на имплантаты. При всём многообразии конструкций, материалов и вариантов фиксации таких протезов одним из основополагающих моментов в их планировании является выбор количества опорных единиц. Наиболее распространёнными в клинической практике являются варианты лечения с установкой 4 или 6 имплантатов и, соответственно, тотальное протезирование по принципу «всё на 4» и «всё на 6». Меньшее число имплантатов не выдержит нагрузки от протеза и отторгнется, а большее - нецелесообразно усложнит и удорожит лечение.

Оба вариантов восстановления зубов имеют право на существование. Говорить, что один из них лучше или хуже другого, будет некорректно. Каждая из методик имеет как преимущества, так и недостатки, которые будут разобраны далее.

При протезировании на 4 единицах все имплантаты устаналиваются в переднем отделе челюсти. Это сильно расширает показания к применению, ведь во фронтальных участках почти всегда определяется достаточный объём костной ткани для интеграции имплантатов, что особенно актуально для верхней челюсти. Таким образом можно обойтись без длительной и дорогостоящей операции по костной пластике в жевательных отделах. Однако, физиологически большая часть нагрузки при жевании приходится именно в боковые отделы, что приводит к её не вполне равномерному распределению. В результате у пациентов со сниженной способностью к приживлению имплантатов это может привести к их функциональной перегрузке и, как следствие, к отторжению.

Иную ситуацию мы наблюдаем при применении 6 единиц - четыре из них всё так же устанавливаются во фронтальном отделе и по одной в жевательных отделах с каждой стороны. При такой расстановке опор вероятность отторжения имплантатов практически равна нулю, потому что происходит гораздо более адекватное распределение нагрузки. Данный подход, несомненно, может потребовать предварительной подготовки в виде наращивания кости, однако с точки зрения медицинской целесообразности является более предпочтительным.

Таким образом, можно сделать вывод, что «всё на 4» оптимально для пациентов:

• без проблем с приживлением имплантатов и хорошей плотностью костной ткани во фронтальном отделе челюсти;
• с массивной атрофией костной ткани в жевательных отделах (в особенности сверху);
• с ограниченными финансовыми возможностями.

«Всё на 6» в свою очередь можно рекомендовать пациентам:

• - со сниженной способностью к приживлению имплантатов (в силу возраста, состояния здоровья и т.д.);
• - с достаточным объёмом и хорошей плотностью костной ткани в жевательных отделах или же с оптимальными условиями для выполнения костной пластики.

А определить, какая методика подходит именно вам, вы всегда можете на консультациях у докторов клиники «Юсодент».

Автор: Голубев Глеб Сергеевич

Возврат к списку