Но поскольку заболеваемость диабетом с каждым годом растет, все больше людей с СД нуждаются в имплантации для восполнения утраченных зубов. Не удивительно, что многих диабетиков волнует вопрос: возможно ли проведение имплантации зубов на фоне такого серьезного заболевания? Отвечая на этот вопрос, рассмотрим как влияет диабет на здоровье полости рта, какие риски существуют при проведении имплантации у диабетиков и как можно успешно справиться с этими трудностями.
Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором наблюдается высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Болезнь с течением времени поражает крупные и мелкие кровеносные сосуды. В результате ухудшается микроциркуляция органов и тканей, что становится причиной многих осложнений диабета. В первую очередь страдает сердце, глаза, почки, нервная система.
Однако СД не только поражает внутренние органы, но и отрицательно сказывается на состоянии зубов и десен. Гипергликемия сопровождается повышением концентрации глюкозы в слюне, что способствует росту болезнетворных бактерий в зубном налете. Кроме того, у диабетиков наблюдается сухость во рту, уменьшение выработки слюны – ксеростомия. В результате слюна теряет свои защитные и очищающие функции.
Кроме того, метаболические нарушения в организме и ухудшение общего иммунитета снижают устойчивость к инфекциям и способствуют развитию хронического воспаления в полости рта. Поэтому в большинстве случаев диабетики страдают распространенным кариесом, а также воспалительными заболеваниями десен и тканей пародонта – гингивитом и пародонтитом.
Очевидно, что такие процессы могут помешать проведению успешной имплантации.
У пациентов с СД могут наблюдаться следующие факторы риска, обусловленные течением диабета:
● Замедленное заживление ран
Нарушение микроциркуляции ведет к снижению регенерации тканей, поэтому процесс заживления у диабетиков может протекать более длительный период.
● Повышенный риск инфекции
Гипергликемия, хронические воспалительные заболевания пародонта и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных осложнений в послеоперационный период.
● Отрицательное влияние на остеоинтеграцию
Диабет нарушает синтез белка и угнетает остеоинтеграцию, то есть созревание костных клеток и формирование костной ткани вокруг имплантата. Это означает, что на фоне сахарного диабета могут возникнуть проблемы с приживаемостью имплантатов.
● Состояние периимплантатных тканей
Повышенный уровень сахара в крови вызывает воспалительные изменения в тканях, которые окружают имплантат. Речь идет как о слизистой оболочке и мягких тканях десны, так и об альвеолярной кости. Периимплантит (воспаление окружающих имплантат тканей) может стать причиной отторжения имплантата.
В связи с повышенным риском осложнений хирургические стоматологические вмешательства у диабетиков требуют особого подхода, начиная с тщательного планирования, подготовки к операции и заканчивая послеоперационным уходом.
Многолетние наблюдения показывают, что повышенный уровень сахара в крови замедляет восстановление тканей и увеличивает риск инфекций, что делает процедуру имплантации более рискованной. Однако у пациентов с хорошим контролем гликемии осложнения развиваются не чаще, чем у здоровых людей.
Поэтому для диабетиков, которым планируется имплантация и протезирование зубов, крайне важно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.< Это обеспечивает лучшее заживление и снижает риск инфекций после процедуры.
Мы составили чек-лист для подготовки диабетиков к имплантации:
Все эти меры в комплексе помогут успешно пройти процесс имплантации и обеспечат долгосрочные положительные результаты.
В настоящее время разработаны имплантаты с повышенной биосовместимостью, которые способствуют лучшей интеграции с костью даже при нарушенном обмене веществ. Также созданы имплантаты с антибактериальным покрытием, защищающим от образования микробной биопленки. Это помогает бороться с периимплантитом и отторжением имплантата.
Не менее значимым является и составление индивидуальных протоколов лечения, что включает более длительные периоды остеоинтеграции и тщательный контроль гликемии на всех этапах лечения. Хирургические вмешательства могут проводиться наименее травматичным способом, на этапе протезирования рассчитывается время нагрузки имплантата (немедленная или отсроченная нагрузка в зависимости от сроков установки коронок или протезов).
Для снижения риска инфекции в послеоперационном периоде диабетикам назначаются курсы антибактериальной терапии, длительное полоскание полости рта раствором хлоргексидина.
Все это в совокупности значительно повышают шансы на успешное проведение имплантации у пациентов с диабетом, а также надежное функционирование имплантатов в долгосрочной перспективе.
У пациентов с сахарным диабетом имеются факторы риска осложнений. Но современные подходы к имплантации и протезированию значительно улучшают исходы лечения.
Во-первых, как уже говорилось, важно добиться хорошего контроля уровня сахара в крови — это основа для успешной имплантации. Второй момент — тщательная подготовка к операции, а также использование инновационных имплантатов и хирургических приемов, снижающих риск отторжения и воспаления. Не менее важен правильный уход за имплантатами и, в целом за полостью рта, в послеоперационном периоде.
Следует отметить, что восстановление зубного ряда положительно сказывается на течении СД: за счет нормализации процесса пережевывания пищи у диабетика появляется больший выбор продуктов питания. Правильное и разнообразное питание имеет огромное значение для поддержания нормального уровня гликемии. Кроме того, ощущение комфорта от здоровья полости рта в целом улучшает качество жизни больных диабетом.
Таким образом, если раньше СД был препятствием для имплантации зубов, то теперь пациенты с диабетом могут рассчитывать на успешное лечение адентии с помощью этого современного и наиболее эффективного метода.
Литература:
Автор: Голубев Глеб Сергеевич