В нашу клинику обратилась пациентка в возрасте 50+ с жалобами на стираемость зубов и постоянные сколы пломбы. Из-за этого женщина была вынуждена возвращаться к врачу стоматологу как минимум раз в полгода, а то и каждые три месяца после проведённого лечения. К тому же её беспокоили боли и тяжесть в области шеи.

Мы провели комплексную диагностику, и, помимо осмотра ротовой полости, использовали так называемый Венский тест, включающий в себя подробную анкету о стоматологическом здоровье и лист пальпации жевательных и мимических мышц лица и шеи.

Возникшая при этом болезненность не оставила сомнений в диагнозе – челюсть пациентки была, что называется, не на месте. Этот сдвиг произошёл в результате естественных возрастных изменений, но привел к болезненному состоянию суставов и нарушению работы мышц.

Нас с зубным техником ждала интересная работа.

Тотальное решение

В данной ситуации нам пришлось отказаться от классического протезирования, которое бы было проведено в буквальном смысле слова «на глаз» и не решило бы главной проблемы смещения челюсти.

Единственно правильным решением стало применение методики Рудольфа Славичека. Это известный в мире учёный гнатолог и автор собственной теории о взаимодействии всех элементов зубочелюстной системы. Без сомнения, это будущее стоматологии, где изучаются все аспекты движения челюстей, состояний и связей внутри организма.

Врачи в нашей клинике проходили специальное обучение этой методике, поэтому мы получили прекрасный шанс применить её на практике.

Изменение прикуса как главная цель

Предстоящее протезирование у нашей пациентки не могло происходить в рамках привычного прикуса: существующее смыкание вызывало боль, зубы подвергались негативному воздействию. Нашей задачей стало изменение положения челюсти и высоты прикуса с помощью специального инструментария и дополнительных методов исследования.

Используя методику Славичека, мы начали работать в первую очередь над созданием комфортных условий для положения суставов и работы мышц. Для этого была проведена функциональная диагностика, сделаны расчёты, получены гипсовые модели челюстей пациентки, которые поместили в индивидуально настроенный артикулятор.

На основании всех данных совместно с нашим техником мы изготовили сплинт – миорелаксирующую (или расслабляющую) каппу, ношение которой приводит к появлению одинакового тонуса мышц слева и справа, а, значит, и к восстановлению правильного положения челюсти.

Наша пациентка носила каппу примерно два месяца, у неё исчезли или по крайней мере уменьшились головные боли, а мышцы шеи также перестали беспокоить. Мы поняли, что расчёты оказались верны, и, значит, пришла пора перейти к следующему этапу протезирования.

Примерочный вариант

В процессе ношения каппы челюсть понемногу двигалась, пока не встала на правильное место. Мы снова перегипсовали каппу в артикуляторе, и техник, используя все полученные расчёты, выполнил индивидуальное восковое моделирование по Славичеку. Нами были проработаны все нюансы и сделаны опорные зоны. Теперь зубы были полностью восстановлены функционально и эстетически.

Для переноса нашего идеального результата в ротовую полость были изготовлены специальные силиконовые ключи, а по ним в полости рта мы создали временные коронки. Их установка проходила без обтачивания зубов, чтобы в любой момент можно было вернуться к первоначальном состоянию.

Последующие 2 месяца ношения временных коронок показали, что мышцы ведут себя правильно, изменённое положение челюсти не вызывает негативных реакций, а зубы больше не стачиваются. Настало время перейти к завершающему этапу.

Прекрасный результат

Поскольку мы уже использовали лицевую дугу и артикулятор, то все примерки и подгонки были проведены на этих приборах заранее. В результате, непосредственно в ротовой полости пациентки коррекции почти не потребовалось. Временные зубы были заменены на постоянные цельнокерамические коронки и виниры по технологии E-MAX, согласно клиническим показаниям.

В этом конкретном случае мы работали с живыми зубами с сохранёнными нервами, что накладывало на нас определённые обязательства по выбору наиболее щадящих методик обработки. Для работы было использовано специальное увеличение и прерывистое препарирование с охлаждением, которое позволяет избежать перегрева зубной ткани.

Таким образом, выстроив определённую систему поэтапного воздействия на всю ротовую полость, мы добились комфортного положения суставов, восстановления жевательной функции и отличной эстетики зубов.

Результат превзошёл все ожидания, наша совместная и комплексная работа принесла свои плоды, и качество жизни нашей пациентки заметно улучшилось.

Алексей Картошкин, стоматолог-ортопед

Почитать ещё

Металлокерамические коронки: преимущества, недостатки, этапы протезирования

Возврат к списку