Современная стоматология – это уже практически точная наука, в которой не может быть случайных результатов. И такая её отрасль, как имплантация, немыслима без предварительного изготовления специального шаблона.
Протезирование в наши дни ушло настолько далеко от своих ранних аналогов, что теперь уже невозможно представить себе установку имплантата «на глаз», без учёта индивидуальных особенностей пациента, таких как смыкание зубных рядов, движения нижней челюсти, прикус, особенности нагрузки при жевании и, разумеется, без предварительной диагностики костной ткани.
Хирургические шаблоны – это конструкция с направляющими втулками для точного позиционирования имплантатов в полости рта в соответствии с положением будущего протеза, с учетом имеющегося объема костной ткани. Без этой предварительной подготовки к установке имплантатов риск неточности будет слишком высок, что не может не сказаться на итоговом результате.
Эти шаблоны накладываются на зубы во время манипуляций в ротовой полости, и используются в первую очередь во время непосредственной процедуры формирования ложа под имплантат.
Изготавливают шаблоны из прозрачной гипоаллергенной пластмассы, которая может подвергаться стерилизации.
Предшествуют изготовлению шаблона полноценные исследования в виде воскового моделирования и компьютерной томографии. Полученные данные сканируются и совмещаются в специальной компьютерной программе, которая позволяет виртуально расположить имплантаты в идеальной позиции будущей ортопедической конструкции, с учётом всех рекомендаций ортопеда и хирурга.
Затем изготавливается специальная каппа – пластинка или шаблон с отверстиями для будущих имплантатов. Именно она и накладывается на зубы во время операции.
По времени изготовление шаблонов занимает не больше одной рабочей недели, вытачиваются они на фрезере или печатаются на 3D принтере.
Противопоказаний к использованию шаблона нет, т.к. они уменьшают инвазивность операции, поэтому шаблон можно изготовить практически для любого пациента.
Собственно, хирургические шаблоны существовали всегда, но из-за отсутствия программного обеспечения, позволяющего соотнести будущий протез с костной тканью челюстей пациента, они скорее были приблизительным ориентиром, и ни о какой точности говорить было нельзя.
Сейчас же, когда в стоматологии используется принцип обратного планирования – то есть определение идеального результата и разработка пошагового лечения для его достижения, без высокоточных и индивидуальных шаблонов не обойтись.
Поэтому вскоре изготовление шаблона для одиночной имплантации станет такой же привычной процедурой, как сейчас это происходит при тотальной имплантации.
Алексей Зыков, челюстно-лицевой хирург ярославской клиники «Юсодент».